derogar Obamacare no será tan fácil. Sustitución será aún más difícil.
el Presidente electo Donald Trump ha prometido desmantelar Obamacare como uno de sus primeros actos después de asumir el cargo.
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sin embargo, él no puede eliminar Obamacare el primer día con el trazo de un lápiz. Matando el programa masivo que brinda seguro a 20 millones de estadounidenses tendría tiempo para trabajar su manera a través del Congreso. Además, existen muchas disposiciones populares que Trump ha indicado que conservaría de alguna forma, como cubriendo a aquellos con condiciones preexistentes.
“No creo que nadie querría pasar un proyecto de ley durante la noche que costó 20 millones de personas sus seguros de salud”, dijo Michael guarda, Presidente de política sanitaria y gestión en la escuela de salud pública de la Universidad de Columbia. “La pregunta es qué él realmente quiere hacer”.
trump aún tiene que presentar un plan detallado sobre cómo él reemplazaría a Obamacare. Pero es poco probable que él y el Congreso hará cualquier cosa que mata Obamacare para aquellos que se inscriban para la cobertura el año que viene, dicen los expertos. Inscripciones abiertas ya ha comenzado, y la administración de Obama estima que más de 7,1 millones de personas estará aseguradas a través de intercambios en el año 2017.
cualquier legislación incluirá probablemente un encofrado retrasada de los intercambios y del programa de subsidios federales que millones dependen de las políticas-dar afiliados una hora para encontrar cobertura en otros lugares. La industria de seguros también será necesario un período de ajuste puesto que cambios rápidos en el mercado individual podrían lanzar sus negocios en el caos.
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seis años después se aprobó la ley de la reforma de salud de la firma del Presidente Obama, Obamacare se ha convertido en parte integral del paisaje de salud de la nación. Algunas personas 20 millones están asegurados o a través del seguro de salud individual los intercambios, la expansión de Medicaid o la capacidad de los niños a permanecer en los planes de sus padres hasta la edad de 26. La tasa de no asegurada ha desplomado y parado que 8,9% en el primer semestre de 2016.
todos este erradicar obstáculos enfrenta políticamente y procesalmente, dicen los expertos.
aquí es lo que podría suceder:
los republicanos del Congreso han pasado decenas de proyectos de ley para derogar Obamacare. Sólo uno lo hizo al escritorio del Presidente, y esa legislación proporciona información valiosa sobre cómo los legisladores Trump y GOP pueden cumplir su promesa de campaña, dijo Timothy Jost, profesor emérito en la Washington and Lee University School of Law.
pasar un proyecto de ley para revocar Obamacare requeriría 60 votos en el Senado y los republicanos no controla suficientes escaños para aplastar un filibuster por los demócratas. Pero los legisladores del partido Republicano, que tendrán 51 escaños en el Senado, podrían utilizar el proceso de reconciliación de presupuesto que sólo necesita la aprobación de una mayoría simple. Este proceso está limitada a disposiciones que afectan los ingresos federales y gasto.
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el año pasado, el Congreso aprobó una ley de reconciliación que hubiera derogado los mandatos que los individuos tienen cobertura y que las empresas con 50 o más empleados trabajadores con seguro asequible. También, habría hecho desaparecer los subsidios federales en 2018, eliminado la financiación para la expansión de Medicaid y canceló una multitud de impuestos relacionados con el Obamacare. Y habría dado Congreso dos años para llegar a un reemplazo.
Obama vetó el proyecto de ley.
con los republicanos en control del Congreso y la casa blanca, legisladores y Trump pueden intentar una vez más desmantelar la base de la ley de reforma de salud. Aún así, podría tomar varios meses, y este camino probablemente impediría Congreso reformas de la industria de seguros, como requiriendo portadores del vertimiento para cubrirlos preexistentes condiciones o capsular afiliados efectivo gasto anual ya que no implican los dólares federales. ¿
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Trump no necesita pasar cualquier legislación a la gravemente herida Obamacare, sin embargo, multiplicar señaló Jost. Probable Presidente electo ya ha afectado la inscripción en las bolsas para 2017. Aquellos que no quieren firmar para arriba probablemente no y otros pueden tímido lejos pensando en el sistema será desmantelada de todas formas.
“personas continuará inscribirse o se piensan que las cosas son tan inciertas, que no molestan?” Jost, dijo.
podía hacer daño adicional al limitar la financiación para promover las inscripciones en los últimos días críticos de inscripción abierta, que termina el 31 de enero.
administración A Trump podría también dejar de aplicar o hacer cumplir algunas normas, tales como las restricciones sobre los planes de oferta de seguros con beneficios limitados de Obamacare- y conceder exenciones para permitir a los Estados a optar por partes de la ley. Y podría ampliar la exención por dificultad, que permitiría que más personas evitar la pena para no asegurados restantes.
la administración entrante podría también parar defendiendo el gobierno federal a las demandas judiciales, en particular uno desafiando las subvenciones para ayudar a reducir los estadounidenses de bajos ingresos deducibles y gastos de su bolsillo. Esto inmediatamente lanzaría a aseguradores en picada ya que más de la mitad de afiliados reciben estos subsidios. ¿
pero la pregunta más grande es qué reemplazaría Obamacare? Ni Trump ni el Congreso han proporcionado un plan detallado.
trump ha dicho generalmente que liberar a la industria del seguro de empuñadura de Obamacare conduciría a más cobertura asequible y accesible. Su propuesta principal es permitir que las aseguradoras vender las políticas a través de líneas de estado. Promover la salud ahorros para calcetín fuera dinero libre de impuestos para los costos de salud y que quienes comprar cobertura fuera de sus puestos a deducir el costo de sus primas en sus impuestos. ¿
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también, él convertiría a Medicaid en un programa de subvención que Estados obtendría una cantidad fija de alimentafondos general a residentes de bajos ingresos. Los autores dicen que esto le daría a Estados más flexibilidad a los programas de diseño para sus residentes. Pero los defensores de los pobres dicen las subvenciones del bloque sería limitar la financiación y por lo tanto reducir el acceso a Medicaid, especialmente en tiempos de estrés económico cuando se levanta la inscripción.
estas medidas, sin embargo, no haría mucho para todos los estadounidenses tengan acceso a cobertura asequible, dijeron expertos.
entre las principales preguntas es sólo cómo triunfo aseguraría aquellos con condiciones preexistentes tienen acceso a seguro.
Obamacare prohibido aseguradores de dar vuelta lejos los con cáncer, diabetes o problemas médicos. Pero parece que Trump puede alterar dicha disposición. Vice Presidente electo Mike Pence dijo la semana pasada que aquellos con condiciones preexistentes no pueda ser cargados más o negados cobertura lo han pagado sus primas constantemente. Y página web de la campaña de Trump dice que trabajaría con los Estados para establecer grupos de alto riesgo para cubrir aquellos con condiciones médicas. Estas piscinas estado existían antes de Obamacare y enfrentan muchos problemas en el abastecimiento seguro a los residentes enfermos.
tan sólo un plan de sustitución como luce- y cuánto tiempo tardará el triunfo y el Congreso con restos de un ser visto.
“Trump dice que cubriremos todo el mundo,” dijo Jost. “Vamos a ver cómo lo hace.”
(Nueva York) 10 de noviembre, 2016:12: 47 PM ET
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