Informe nacional revela que en salas de emergencia suelen ocurrir muchos abortos involuntarios debido a la falta de cuidados óptimos.

En Canadá, hasta el 20 por ciento de los embarazos terminan en aborto involuntario, lo que obliga a muchos a buscar ayuda en los abarrotados departamentos de emergencias, donde a menudo enfrentan largos tiempos de espera y falta de apoyo compasivo, revela un nuevo informe publicado el lunes en el Canadian Medical Association Journal (CMAJ).

El informe argumenta que la falta de un diagnóstico oportuno y un cuidado compasivo para aquellos que experimentan abortos involuntarios en la sala de emergencias puede resultar en efectos psicológicos significativos y duraderos.

«Este es un gran problema. Uno de cada cuatro embarazos termina en aborto involuntario, por lo tanto, la atención debe ser mejor», dijo la coautora Dra. Modupe Tunde-Byass, ginecoobstetra en el Hospital General de North York y profesora asociada en la Universidad de Toronto.

«Una percepción de falta de compasión puede conducir a experiencias negativas y ansiedad, depresión, trastorno de estrés postraumático… que pueden prolongarse durante meses e incluso años después de un aborto involuntario», comentó Tunde-Byass a Global News.

La pérdida temprana del embarazo se define como un saco gestacional vacío o un saco gestacional con un embrión sin actividad cardíaca fetal antes de las 13 semanas de gestación, señalaron los autores. Los síntomas comunes incluyen sangrado, calambres, dolor abdominal o pélvico, paso de tejido o una combinación de estos.

Tunde-Byass y sus colegas argumentan que no solo los abortos involuntarios son comunes en Canadá, sino que también están mal manejados. La revisión de CMAJ tiene como objetivo guiar a los médicos para diagnosticar y tratar mejor la condición, abogando por referencias a las clínicas de evaluación de embarazo temprano ambulatorias (EPACs) y enfatizando la necesidad de un enfoque más compasivo en la atención.

Las EPACs son clínicas de embarazo que brindan atención urgente y sensible a mujeres embarazadas de menos de 20 semanas y que experimentan complicaciones como náuseas, vómitos, sangrado vaginal, dolor abdominal o calambres. Estas clínicas ofrecen una alternativa a la sala de emergencias, permitiendo a los pacientes recibir atención oportuna sin necesidad de esperar en la sala de emergencias.

A pesar de que las EPACs ya existen en Canadá, Tunde-Byass argumenta que no están universalmente disponibles, y un paciente necesita una referencia para poder asistir. Muchas personas embarazadas que experimentan sangrado y calambres buscan atención en los departamentos de emergencias, observaron los autores. Sin embargo, para aquellos sin síntomas graves, como un embarazo ectópico roto o una hemorragia uterina importante, esto a menudo significa sufrir largas demoras en salas de espera abarrotadas antes de ver a un médico.

«Lo que escuchamos de las personas embarazadas es que perciben que cuando van a la sala de emergencias y no tienen muchos síntomas, perciben que el proveedor de atención médica cree que están perdiendo el tiempo y los recursos», dijo Tunde-Byass.

En un editorial que acompaña la revisión, la Dra. Catherine Varner, médica de emergencias y editora adjunta de CMAJ, señaló que si bien la sala de emergencias es el lugar más seguro y apropiado para una persona embarazada con síntomas graves de aborto involuntario, como un embarazo ectópico roto, aquellos que no están críticamente enfermos a menudo reciben una atención subóptima en estos entornos.

No se trata solo de la falta de compasión que las personas embarazadas experimentan en las salas de emergencias, dijo Varner, sino también de los largos tiempos de espera que pueden provocar riesgos y traumas.

En 2015, por ejemplo, una mujer embarazada llamada Ashley Moisan, que tenía 10 semanas de gestación, esperó siete horas en un hospital de Fort Saskatchewan buscando ayuda después de sufrir un aborto involuntario. Después de hablar con las enfermeras en la sala de triaje, se le informó que la espera sería de aproximadamente dos horas y se le dijo que tomara asiento en la sala de espera. Desafortunadamente, terminó esperando siete horas antes de ver a un médico.

Moisan reconoció que era una noche ocupada en el hospital, pero dijo que hubiera deseado que les hubieran ofrecido un lugar más privado para esperar. Moisan relató tener que atravesar el aborto involuntario en la sala de espera, describiendo la experiencia como traumática.

En 2022, Karindeep Mangat de Surrey, C.C., estaba embarazada de casi cinco meses cuando comenzó a experimentar complicaciones y acudió al hospital en busca de ayuda. Esperó dos horas para ver a un médico y recibir alivio del dolor, solo para que le dijeran que podría irse a casa poco después.

Mangat sufrió un aborto poco después mientras estaba sola en el hospital, ya que su esposo había salido de la habitación para buscar ayuda. Cuando informó al personal que había perdido al bebé, se le dio la opción de llevarse el feto a casa o enviarlo al laboratorio de patología para su análisis; ella eligió lo último.

Karindeep señaló que aunque las enfermeras se llevaron el feto, no se molestaron en verificar su salud o buscar complicaciones. También expresó frustración porque su salud mental fue pasada por alto, ya que no se le ofreció asesoramiento o apoyo.

«Los pacientes que están en etapas tempranas del embarazo y comienzan a tener síntomas de aborto involuntario a menudo no están seguros de dónde buscar atención. Sabemos que los pacientes en este grupo demográfico son algunos de los más propensos a no tener un médico de cabecera, por lo que a menudo buscan atención en la sala de emergencias», dijo Varner.

«Y sabemos que su atención es subóptima, tienen malas experiencias. A menudo no se les dan instrucciones claras de alta, instrucciones claras de lo que está sucediendo. Y así, los pacientes sienten eso y sienten mucha culpa por tener que depender de la sala de emergencias y luego añadir a eso la angustia psicológica de perder un embarazo en esto y tener síntomas de aborto involuntario temprano. Es realmente, realmente difícil.»

Los autores recomiendan remitir a los pacientes, cuando sea posible, a una EPAC ambulatoria, donde los profesionales de la salud están capacitados para brindar una atención integral y compasiva a aquellos que experimentan una pérdida temprana del embarazo.

«La investigación de Ontario y Columbia Británica ha demostrado que las EPACs pueden mejorar la experiencia del paciente y se ha demostrado que mejoran los resultados clínicos, reducen las evaluaciones repetidas en la sala de emergencias y conducen a una mayor satisfacción del paciente», escribió Tunde-Byass.

Sin embargo, estos servicios están rezagados, según los autores, por lo que muchas personas embarazadas buscan ayuda en las salas de emergencias.

Varner dijo que ha hablado con pacientes que informaron que se les dijo que no calificaban para recibir apoyo psicológico o atención de seguimiento después de un aborto involuntario en la sala de emergencias porque su pérdida de embarazo ocurrió demasiado pronto.

«Hay una tremenda cantidad de fatiga por compasión en las salas de emergencias en este momento dada la situación de hacinamiento. Y espero que esto nos ayude a ser más atentos a nuestro lenguaje en el entorno de la sala de emergencias y al ambiente que sienten los pacientes, especialmente en la sala de espera… como tratar de hacer ese esfuerzo adicional para llevar a un paciente a un espacio privado,» dijo.

Hay una necesidad de más EPACs en Canadá para asegurar que los pacientes reciban una atención compasiva de profesionales capacitados en la pérdida del embarazo, sin sentirse apurados, argumentan los autores.

«Simplemente necesitamos expandirlos. Y también necesitamos hacerlos más disponibles para los pacientes en términos de horas extendidas. Y creo que es importante, eliminar la necesidad de una referencia a una clínica de evaluación de embarazo temprano,» dijo Varner.

-Con archivos de Caley Gibson y Kylie Stanton de Global News.